• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Biokemijski probir pomoću Alfafetoproteyin

Od početka trudnoće posteljica počinje proizvoditi niz specifičnih Trudnoća tvari, Većina proteina su različiti načini da se majčinoj krvi, a zatim dijelom izvedene iz svog tijela. U normalnoj trudnoći, razine u serumu rechovynv majke i urina varira ovisno o uvjetima, uvjetima fetopla-tsentarnoho kompleksa, prisutnost somatske patologije majke, itd U slučaju malformacija, kromosomskih aberacija i nekih drugih abnormalnosti (npr, zastoj rasta - zastoj rasta) sadržaj proteina značajno varira, što omogućuje korištenje tih tvari kao biokemijskih biljega različitih patoloških stanja fetusa.

Najpopularnije u prenatalnu dijagnostiku biokemijskog probira parametra - to alfafetoproteyn (AFP).


Biokemijski probir pomoću Alfafetoproteyin

Alfafetoproteyin je protein specifičan za fetus. Njegova proizvodnja počinje u žumanjčana vreća i sintsntiotrofoblaste i 11-12 tjedan izvornog izlučivanje AFP je fetalna jetra. U amnionske tekućine AFP rezultat funkcije bubrega dobiva fetus u majčinoj krvi - uglavnom (94%), zbog difuzije koji se javlja u posteljici vezu fetoplaientarnoho kompleksa, a samo 6% fetusa AFP u majčinoj krvi ulazi kroz trans-membranske prijevoz amnionske tekućine ,

Složeni odnosi dijelovi posteljice dovesti do činjenice da je u normalnoj trudnoći AFP koncentracija u serumu fetusa vodama i seruma materiistotno različita, ali usko povezanih s trudnoćom.

U ranim 70-ih privukao pozornost istraživača promjene Razine Alfafetoproteyin serum majčinska krvi u prisutnosti malformacija. Prva izvješća o povećanju AFP II tromjesečju s otvorenim oštećenje neuralne cijevi su objavljeni M. Hino et al. Godine 1972. Naknadne studije su identificirani terminyvahitnosti, promjene u AFL u ovoj vrsti patologije je najpouzdaniji. Optimalno vrijeme za screening za dodjelu rizika na rođenju djece s oštećenje neuralne cijevi je interval 15 - 22 tjedan.

Značajne razlike u razinama Alfafetoproteyin u normalnim i patološkim trudnoćama formirana osnova biokemijskog probira čvrsto ukorijenjeni u medicinskoj praksi. Koristeći ovu metodu, liječnici imaju priliku na početku N tromjesečja ultrazvuk identificirati trudnice potrebna temeljita ultrazvuk kako bi se isključila otvorenih fetalnih oštećenje neuralne cijevi. Sljedeći temeljna istraživanja su pokazala da povećana razina AFP, ne samo za otvorene oštećenje neuralne cijevi, ali teratoma, cistična adenomatozna porotsi od omfalopele pluća, GS, agenesia bubrega, mokraćnog sustava opstruktivne lezije, prirođene bolesti kože, dvanaesniku imperforaciju, dijafragme kila, horionanhiomah posteljica i druge malformacije.

Veći stupanj znanstvenog od praktičnog interesa su podaci o porastu Razina Alfafetoproteyin u maternici-posteljice krvarenja, Rh sukoba gestosis i njegovog teškog-HELLP-sindrom (hemolize, povišene razine jetrenih enzima, smanjen broj trombocita). To je pokazalo da su sva ta stanja ili dovesti do povećanja sadržaja vode AFP i opet promijeniti svoje koncentracije u krvi majke, ili izravnim objavljivanja AFP u majčinoj krvi.

Zanimljivosti predstavljena je u istraživanju L. Robinson et al. Retrospektivna analiza 35.787 trudnoća pokazala da je učestalost intrauterinog zaostajanja rasta i prijevremenog poroda povećan je za promjenu razine AFP u 11 tromjesečja. Autori identificirali 4 skupine pacijenata s visokom razinom AFP u II tromjesečju: 25-29 IOM; IOM 30-39; IOM iznad 40 godina, više od 60 IOM. Nuspojave su redom 19, 23, 25 i 67%.

S razvojem ultrazvučne tehnologije i uvođenje screening ultrazvučnog pregleda u praktičnoj medicini Važnost biokemijskih dijagnostike otvorenih oštećenja neuralne cijevi i drugih ozbiljnih malformacija značajno smanjena. Poboljšanje praksu porodništva i kliničkih laboratorijskih metoda dovela do isključenja biokemijskog procesa screeninga za identifikaciju opstetrički patologije. Međutim u biokemijskom probiru pomoću AFP, nova meta-Down sindrom (DS).

Sredinom 80-ih za vrijeme istraživanja Nekretnine AFP I. Merkatz et al primjetio smanjenje njegove razine u majčinoj krvi u II dijabetesa u fetus u prisutnosti tromjesečje. Materijali ove studije su prijavili na XIV Svjetskom simpoziju o urođenim manama 1983. i igrao važnu ulogu ne samo u životu biokemijskog probira, ali iu razvoju prenatalnog testiranja u cjelini. U to vrijeme je već pokazalo da je screening za dijabetes po dobi od majke ima nisku osjetljivost, ne zadovoljava praktične medicine. Poznavanje ultrazvučnih znakova ove bolesti samo je počeo akumulirati, pa biokemijske studije oslanjale visoka očekivanja. Koristeći podatke I. Merkatz et al., Grupa, na čelu s M. Cuckle, održanoj u Velikoj Britaniji i prvi prospektivne studije izvijestio mali, ali statistički značajna razlika u razinama AFP u matični serum u pogođenim i zdravih plodova i dokazali da su ove razlike su dovoljni kako bi ih stavili kao osnova za test probira. Ovi autori skrenuo pozornost na nedostatak ovisnosti o starosti AFL trudna. To je značilo da je biokemijska screening AFP mogao biti usmjeren na dodjelu dodatnih rizika trudnoće nije povezano s rizičnu skupinu prema dobi.

Tradicionalno razine Alfafetoproteyin mjeri u međunarodnim jedinicama (IU) po jedinici volumena krvi. Istraživanja su pokazala da je u normalnoj trudnoći tromjesečju II u koncentraciji AFP u majčinskih promjena krvi s povećanjem dospijeća. Petnaest-dvadesettjedna trudnoće AFP razinama linearno povećana za 15% u tjedan dana, u prosjeku 25-52 IU / ml.