• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Biokemijska i echographic screening

J.E. Haddowet al. objavio rezultate biokemijska i ultrazvukom screening kromosomske abnormalnosti u prvom tromjesečju trudnoće određivanjem AFP, estriol nekon'yuhirovannoho, hCG, bez hCG podjedinice četvrti i PAPP-A u kombinaciji s procjenom veličine potiljačni anketi 4412 žena. Skupina ispitanika 82% je u dobi iznad 35 godina.

Sve trudnice prenatalna citogenetska se izvode dijagnoza. 61 fetusa trisomija 21 je otkriven do 14 tjedana trudnoće dijagnoza je uspostavljena u 48 bolesnika u 3169, te je otkriven u normalni kariotip fetusa. Stopa otkrivanja trisomije 21 pomoću biokemijskih markera za svaki od njih bio je: - 17% za AFP, 4% - za nekon'yuhirovannoho estriol, 29% - za hCG, 25% - za p-podjedinica hCG i 42% - za RARR- A kad je učestalost lažno pozitivnih rezultata od 5%. Dobivene vrijednosti za hCG podjedinice hCG i gotovo potpuno povezana jedni s drugima.

Pri utvrđivanju rizika uključuju podatke Papp-A i dob Majka dijagnostička točnost HCG bio je 63% (95% interval pouzdanosti od 47% do 76%), a 60% za podjedinica hCG (95% interval pouzdanosti 45% do 4%). Dobiveni apsolutnu veličinu nuhalni nabor (3991 zapažanja s fiziološkom trudnoće i 58 - sa trisomija 21) razlikovala bitno po 16 sudjeluje u istraživanju perinatalnih centara i ne mogu biti uključeni u analizu.

Utvrđeno je da je za određivanje debljine nuhalni nabor, Svi znanstvenici u značajnom skladu s objavljenim protokolima, ali puna ujednačenosti mjerenje parametara je uspostavljen. Razlike između centara na vrijednosti medyan i 95-og percentila u kombinaciji s različitim stopama uspješnog otkrivanja nuhalni nabor je značilo da je procjena nuhalni nabor ne može točno okarakterizirati sljedeće rezultate dobivene u svakoj od tih zdravstvenih ustanova.

Iz tog razloga, kao što je gore spomenuto, rezultati mjerenje nuhalni nabor nisu uključeni u ukupnom analizi, uz biokemijskih markera.

Rad P. De Biasio et al. potvrdio dijagnostičku vrijednost integriranog uporabu procjene dobi majke, debljina ZPP, razina PAPP-A i hCG u smislu 10-13 tjedan 6 dana trudnoće otkriti Aneuploidije 1467 pacijenata. Srednja dob žena je 31 g 8 mjeseci. U 704 promatranja indikacija za invazivne prenatalne dijagnostike intervencija pojavio u dobi od 35 godina.

Trisomija 21 je osnovana u 13 fetusa. Kada se koristi kao granične vrijednosti rizika od 1: 350 je pronađeno 11 slučajeva sa kromosomskim poremećajima (dijagnostičku točnost od 85%, 95% interval pouzdanosti od 56% do 100%) na frekvenciji od neistinit 33%. Omjer vjerojatnosti za pozitivan rezultat testa bio je 1: 30. Zanimljivo, samo 3 bolesnika s grupe trysomyey u 21 fetusa su dob manja od 35 godina.

Ovi podaci i rezultati drugih istraživanja ukazuju na to da je kompleks uporabu ultrazvukom i biokemijski biljezi za dijagnostiku u prvom tromjesečju fetalnih abnormalnosti kromosoma može pružiti učinkovitiju probira u usporedbi s trenutno koriste protokoli prenatalni probir u drugom tromjesečju.