• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Biokemijska urina za fetalni kromosomske patologije

U posljednjem desetljeću na stranicama specijaliziranih časopisa objavio je brojne radove posvećene novom smjeru prenatalni probir biokemijska - Određivanje biokemijskih biljega kromosomskih aberacija u fetalnom urina majke s pomoću urina imaju nekoliko prednosti u odnosu na krvne testove, jer nisu invazije, a oni ne uzrokuju nelagodu pacijentima. Osim toga, rad na analizi urina smanjuje relevantnost pitanja kao što su HIV i hepatitis kadrova HIV.

Trenutno, većina članaka ispituje sadržaj u urinu Trudnice različite frakcije hCG. Kao marker za Downov sindrom je povezan frakcije beta hCG wasproposed 1994 H, Cuckle et al. To je krajnji proizvod beta raspada frakcije i glavnog metabolita hCG. Istraživanja Cuckle N. et al. su pokazali da je u sadržaju bolesti povezane u fetalnom frakcije četvrti hCG u mokraći majke oštro. U prvoj seriji istraživanja utvrđeno autori Otkrivanje SD 80% na 5% lažno-pozitivnih rezultata kada koristite ovaj indeks kao izolirani marker koji, naravno, privuklo pozornost praktičara. Ove obtainedother autori razlikovali značajno, ali su sasvim usporedivi s rezultatima biokemijskih probira u krvi serumskih biljega.

Analizirajući moguće uzroke razlika u osjetljivosti testa, L. Cole i sur. zaključio da točne rezultate može se dobiti Analiza obroka svježeg urina. Ako koristite smrznute uzorke i njihove naknadne obrade procesa agregacije dovesti do narušavanja tržišnog odraziti nakintsevyh pogledu osjetljivosti. Kako biste poboljšali rezultate ove skupine autora predloženih koristiti definicija se ne pojavi samo dio beta-hCG, estriol, ali u svježem urinu, a uzimajući u obzir dob bolesnika. Prema njima, ova kombinacija povećava osjetljivost testa za 82%.

U dijabetesa u nekim studijama je istaknuo vezu vrlo nisku dio vezanog beta-hCG mokraćnog Edwards sindrom u fetus. Međutim, izvući zaključke o mogućem kliničke primjene ove vrste projekcije je prerano zbog malog broja opažanja. Za ostale trysomiy (kao što Patau sindrom) nije utvrđeno ni zakoni.

Iako vezan frakcija je glavni metabolit mokraće hCG, bez beta-hCG frakcija može se upotrijebiti kao biokemijski marker, Budući da ima nisku molekulsku težinu i lako izlučuje putem bubrega. Kao biokemijski marker slobodnog beta-hCG frakcije u urinu je predložio 1996. godine dvije skupine znanstvenika, na čelu s M. Hayashi i K. Spencer. To je pokazalo da je u ranoj trudnoći brzo doći vršne koncentracije slobodnog beta-hCG frakcije u mokraći, a njegov sadržaj je smanjen prohressyruyusche paralelno smanjenje tog udjela u krvi. U dijabetičke razinu slobodnog beta-hCG frakcije u mokraći povećava dramatično. Medijan za plodove dijabetesa kreće 247-401 IOM. Vjerojatno medyan razlike mogu biti povezani s rasnim obilježjima istraživane skupine bolesnika. Prema literaturi [97, 98, 105, 106] ChuvstvitelENOST testirati urin identificirati dijabetesa pomoću slobodnog beta-hCG dio je između 47 i 58% na 5% gospodin srednja razina lažno pozitivnih rezultata.

U posljednjih nekoliko godina, bilo je izvješća o mogućnosti probira pomoću HCG hiperhlikolizata - Tvari se podijeliti u krvi i urinu trudna oko 3% svih frakcija HCG. U ranoj trudnoći hiperhlikolizat HCG je proizvod tsytotrofoblasta stanice. Ta oznaka može se koristiti s prethodno zamrznutog urina jer svoyst ne mijenjaju pod utjecajem niskih temperatura razliku frakcija povezana beta-hCG. Medijan za voće s dijabetesom, prema L. Cole i sur, IOM je 78. Istraživanje provedeno od strane ove grupe autora pokazao da hiperhlikolizat HCG može se koristiti kao test probira u I. (11-14 tjedan) i na II (15 - 22 tjedan trudnoće). Otkrivanje dijabetesa u I tromjesečju trudnoće, u skladu s rezultatima dobivenim tih autora je 80% u II tromjesečju - 78% na 5% lažno-pozitivnih rezultata. Kombinacija hiperhlikolizat hCG + frakcije povezane beta hCG + životne dobi povećao Prepoznavanje dijabetesa za 92% u 5% lažno pozitivnih nalaza. Kad vam se pridruže određivanje ukupnog estriol u istraživača mokraće je postignut 97% učestalost vjerojatnost od dijabetesa. Dakle, prema ovoj skupini istraživača, trostruki test za analizu urina nekoliko puta da učinkovitost triple test za seruma testovima.

Unatoč ovim ohrabrujućim rezultatima, konačnih zaključaka o učinkovitosti mokraćnog biokemijski probir to rano. Istraživanje Weinans M. et al proveli malu skupinu pacijenata na 10-11 tjedna trudnoće, pokazalo je značajno niža osjetljivost testa, koji je na 5% lažno pozitivnih rezultata je 38%.

Zanimljivi rezultati dobiveni su kada se kombiniraju Različite frakcije hCG u mokraći razine estriol, koji je smanjen u dijabetes. Uz odnos ova dva markera, L. Cole i sur. postiže 75% otkrivanje dijabetesa na vrlo niskim lažno pozitivnih rezultata - 05%. Uvod životne dobi u obzir individualne rizika dijabetesa drugih autora, ta je brojka porasla za 81% na 5% lažno-pozitivnih rezultata

Unatoč visokoj osjetljivosti urina u otkrivanje Downovog sindroma, Do sada, istraživanja u svim klinikama su eksperimentalni i retrospektiva u prirodi. Trenutno, niti jedna zemlja na svijetu biokemijskog urina nisu ušli u program praktične javnog zdravlja kao obvezni test provjere. Međutim nagib studije zaslužuju posebnu pozornost, jer oni mogu dati značajan doprinos rješavanju problema prenatalnu dijagnostiku fetalnih kromosomskih aberacija.