• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Bakterijska vaginoza se u trudnoći

Bakterijska vaginoza (BV) - termin usvojen trenutno se pokazuju promjene u vaginalnoj sluznici, nekad nazivaju nespecifične teškoće uzrokovane Haemophilus vaginalis, Chlamydia vaginalis uGardnerella vaginalis. Ovaj niz imena sugerira da bakterijske vaginoze - sindrom povezan sa značajnim promjenama u vaginalne mikroflore i smanjenje bakterija mliječne kiseline.

To dovodi do povećane vaginalna pH i povećanje sadržaja drugih flore - uključujući G. vaginalis, Mycoplasma bominis i drugih anaerobnih bakterija, kao što su Bacteroides, Peptostreptococcus i Mobiluncus. Od BV nije yeistynnym upalne bolesti u domaćih mrlje vaginalni iscjedak nije sadržana povećane količine leukocita (bijelih krvnih stanica HBK) (tab. 6.14). Čimbenici BV uključuju (ali nisu ograničene na): veliki broj seksualnih partnera, spolno aktivna, te prisutnost drugih bolesti, spolno prenosive bolesti, posebno trihomonijazu.

Prijenos Bolest putem seksualnog kontakta uvjerljivo dokazano tretman kao muški partneri nisu značajno utjecati na pojavu ove bolesti u žena.

Približno 50% žena Bakterijska vaginoza asimptomatski. Preostale pacijenti predstaviti razne pritužbe. Najčešće pritužbe povećava broj selekcija, "riba" ili "pljesniv" miris iz rodnice i manje - na oskudnom rijetke sivo-bijeli iscjedak, prljavom rublju. Svrbež vulve i vagine nerijetko se događa, kao što je bakterijska vaginoza ne upalna bolest.

Dijagnoza u identificiranju tri od četiri znakova:) Homogena tekućina iscjedak koji se lijepi za stijenke vagine; b) vaginalni pH iznad 4,5 u) pozitivan test za "sumnjiv" miris kalij hidroksida (KOH) i d) utvrditi mikroskopije "jezgru" stanica. Test miris je izrađen miješanjem nekoliko kapi 10% KOH s vaginalnim izlučivanja, s pozitivnim odgovorom promatranom karakteristika prekršaj miris ribe. No najpouzdaniji dijagnostički kriterij za prepoznavanje "ključ" stanice, koje su epitelne stanice ispunjene velikim brojem bakterija, skrivajući tijelo stanica.

Bakterijska vahanozu praćeno povećanom učestalošću upalne bolesti zdjelice organa, postoperativnih infekcija, upalnih komplikacija pobačaja, prijevremenog poroda, prijevremenog pucanja membrane, amnionske tekućine i postpartum infekcije endometritis. Bolest se liječi metronidazolom (zastava), uzima kroz usta ili ubrizgava u rodnicu (500 mg per os 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 1,0 g per os 2 puta tijekom dana, aplicirano na zidovima vagine 2 puta dnevno tijekom 5 dana). Ova terapija je učinkovita, ali često postoje recidiva.


Genitalni herpes u bermennosti.

Herpes simplex virus (HSV) je DNA virus i je značajan rizik za fetus / novorođenče. Herpetična infekcije su podijeljeni u primarnih i povratnih. To je primarni oblik najopasniji za fetus. Rođenje djeteta u bolesnika vaginalno, donji dio koji je izvorno zaražena herpes virusom, više od 50% slučajeva dovesti do prijenosa djeteta. Neonatalnog mortaliteta u toj skupini djece je oko 50% i 75% djece preživjelih uočene ozbiljne neurološke poremećaje. Na rizik od ponavljajućih infekcija neonatalne infekcije je znatno niža, navodno zbog smanjenja patogena.

Sumnja HSV infekcije nastaje kada se u istraživanju karakterizira intenzivan bolne mjehuriće, koji je tada ulcerisati i prekrivene kora. Dijagnoza se potvrđuje studija kulture stanica s najvećim brojem pozitivnih rezultata uočene tijekom prvih 72 sata. Kad Citološki uzorci ili Tsanka 50% slučajeva može se naći multinuklearni divovske stanice.

Ako trudnoća postoji sumnja na herpes virus infekcije, za potvrdu dijagnoze je obično izrađena virološki istraživački materijal od oštećenja. U tih bolesnika ili bilo bolesnika s poviješću herpes virusnih infekcija u ranoj rada ili rupture amnionske membrane u treba pažljivo ispitati nižim dijelovima genitalnog trakta. Ako je ova bolest nije otkrivena, vaginalni dostava se smatra sigurnom. Inače preporuča izvesti carski rez. Takve taktike su opravdani, bez obzira na to je li ta lezija povezanih s primarnim ili povratnih infekcije ili ne.

Periodni istraživanje kulture za HSV u neposrednoj blizini datuma dospijeća čini nemoguće predvidjeti hoće li virus će se širiti tijekom poroda, jer takva istraživanja ne bi trebala biti provedena za sve trudnice, prenatalna testiranja kao potrebna. Ipak, 1 u 20 djece naučili carskim rezom, razvija HSV infekcije. Kada su simptomi bolesti koriste aciklovir, iako je sigurnosna svrha aciklovir u trudnoći nije u potpunosti razumio.