• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Atosyban, NSAR NSAR

Trenutno, u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama proveo je istraživanje o atosybanu, Nepeptidni analog oksitotsinovogo koji mogu inhibirati kontrakcije maternice uzrokovane oksitocinom (Goodwin TM et al., 1995).

Uz prijetnju preranog rođenja pomoću tvari inhibiraju sintezu prostaglandina. To su aspirin, indometacin, naproksen, sulindak. Nažalost, PG inhibitori sinteze može djelovati na plod, što ograničava njihovu uporabu na tokolizu.

Indometacin u dozi od 200 mg tablete i svijeće, postupno smanjivanje doze od 25 mg po danu. Trajanje tretmana 5-9 dana. Ukupna doza ne smije biti veća od 1000 mg (Sidelnikova VM, 1986).

Kontraindikacije za uporabu indometacin je gastrointestinalne bolesti, bronhijalna astma. Inhibicija aktivnosti maternice počinje 2-3 sati nakon doziranja, puna normalizacija maternice javlja u roku od 3-4 dana nakon početka terapije. Učinkovito korištenje indometacin ovisi o dobi trudnoće i težini promjena vrata maternice. U kraćem glatkom vratu indometacin ili manje učinkoviti od beta-agonista. Međutim, to je učinkovitiji s povećanim ton maternice. Nuspojave indometacina manje izražen nego u B-adrenomime krpelja i može manifestirati kao glavobolja, alergijski osip, bol u trbuhu. Komplikacije fetusa su prerano zatvaranje duktusa arteriosus, nekrotizirajući enterokolitis, razvoj intrakranijalnog krvarenja (Norton MT et al., 1993). Long-term korištenje indometacin dovodi do anemije, formiranje cisti u bubrezima fetusa (Van der Heijden BJ et al 1994). Indometacin omogućuje produljenje početka rada do 48 sati,

Sulindaca, Sličnu strukturu indometacin, ima manje nuspojava prilikom tokoliz (Rasanen J., Jouppila P., 1995). Dizajnirana u tablete od 100 mg 2 puta na dan.

Po prvi put u prijevremeni porod U.Ulmsten et al. (1980), se koristi nifedipin, tvari koja blokira kalcijevih kanala i smanjuje kontrakcije maternice. D. Papatsonic et al. (1996.), nakon randomiziranoj studiji u 181 žena s prijevremenog poroda, pokazalo je da nifedipin je učinkovitiji i stvara manje nuspojave od rytodryn.

Učinci nifedipin nije ograničen na maternicu, To čini sustavne učinke, koji može dovesti do hipotenzije i smanjene u protoku krvi utero-posteljice.

Vrijedan pažnje nitroglicerin uporabu u prijevremenog poroda (Lees S. et al., 1994). D.K. Clavin et al. (1996) 34 trudnica s preranog rođenja nitroglicerin intravenski ili magnezijevog sulfata i nisu našli razliku u njihovoj tokolitičko akciji, ali 3 od 15 žena koje su primale nitroglicerin otkrila teške hipotenzije.