• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Aspirinom poremećaji krvotoka

J. M. Morris et al. provodi ispit screening ultrazvuk i Doppler protok krvi u arterijama maternice u 955 trudnica u razdoblju od 18 tjedana. Pacijenti u kojoj vrijednost S / D bila veća od 33 ili je snimljen rano dijastolički usjek i C / D iznad 30 ponuđenih sudjelovati u slučajnom, dvostruko slijepom, placebo-kontrolirana studija o učincima niske doze aspirina (100 mg / dan).

Među bolesnici, Što prikazivan u 18 tjednu, 19% je umanjena protok krvi u arterijama maternice (186 955) i 102 (548%) od njih pristali sudjelovati u ovom suđenju. Među tretirani s Aspirin je obilježio trend smanjenja učestalosti preeklampsije, ali razlike nisu bile statistički značajne (8% (4 od 52) u usporedbi s 14% (7 od 50) PR = 055; 95% CI, 017-1, 76).

Također nije pronađena razlika u učestalosti razvoj gestacijske hipertenzije (15% (8 od 52) u usporedbi s 14% (7 od 50), PR = 109; 95% CI 043-280), preuranjenog poroda (6% (3 od 52), u usporedbi s 10% (5 od 50), RR = 058; 95% CI 014-229), zastoj rasta (15% (8 od 52) u usporedbi s 20% (10 od 50), PR = 078; 95% CI 034-180) ili drugi negativnog ishoda (56% (29 od 52) u usporedbi s 56% (28 od 50) = 099 RR 95% CI, 0, 70 i 140).

Autori sugerirao da je nedostatak potvrde prednosti Doppler screening o značajnom smanjenju učestalosti preeklampsije u bolesnika liječenih aspirina u usporedbi s placebom, moglo biti zbog grešaka u postavljanju volumena pulse-wave Doppler.

Svi dostavljeni radovi pokazuje tendenciju na nižoj frekvenciji od preeklampsije u trudnica s povredom protok krvi u uterusu prima aspirin. Međutim, neophodno veliki obujam studija dokazati sposobnost da igraju rezultate.

Moguće objašnjenje za izostanak Općenito preventivni učinak aspirin za prevenciju preeklampsije je nedavno pokazao u studiji o promjenama prostaciklinom i tromboksana u trudnica u ranoj fazi trudnoće, odabranih po protokolu "Studiranje važnost kalcija u prevenciji preeklampsije» (The kalcija za preeklampsije prevenciju Trail - CPEP).

Razina izlučivanja u mokraći prostaciklin metabolita 1g (M-prostaciklin) i tromboksana Ar (M-thromboxane) u ovim trudnicama su mjerena u dnevnim uzorcima urina dobivenih za buduće procjene u smislu najviše do 22 tjedana, 26-29 tjedna i 36 tjedana. Pokazatelji M prostaciklin i tromboksana-M su u odnosu između skupine bolesnika s preeklampsije (n = 134) i kontrolnu skupinu (n = 139).

Rezultati su pokazali da neravnoteže između prostaciklin I2 i tromboksana A2 u bolesnika s preeklampsije zbog znatno niže razine prostaciklinom, koja je već počela određena u ranoj trudnoći (17% niža u usporedbi s kontrolnom skupinom, 95% CI 6-27%, p = 0005). Na ovoj razini tromboksana nisu značajno veća (9% više u usporedbi s kontrolnom skupinom, 95% CI -3 do 23%, p = 014) u svim fazama trudnoće. Dakle, jedan od razloga za izvješća neuspjeh "Studija o važnosti kalcija u prevenciji preeklampsije," možda, da povećana proizvodnja tromboksana nije primarni patogeneza i kasniji pokušaji da se utječe na proces bolesti, vjerojatno bi trebala biti usmjerena na rješavanje relativni nedostatak prostaciklinom ,