• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Aspirin za sprečavanje preeklampsije

Nedavno je aktivno proučavao Učinak niska doza aspirina (50-150 mg / dan) za sprečavanje trudnoće sa rizikom maternice-posteljice ili voća-placentni intravaskularne tromboze i zatajenje srca. Neravnoteža, što dovodi do prevlasti proizvodnje tromboksana A2 proizvodnju prostaciklina L2 (dva derivata prostanoid kiseline nastale tijekom metabolizma arahidonske kiseline) se vjeruje da igraju važnu ulogu u patogenezi preeklampsije i, barem u nekim slučajevima, zastoj rasta.

Niska doza aspirina gotovo nepovratno inihibiruyut trombocita ciklooksigenaze sve aktivnosti blokiranje proizvodnje tromboksana A2 koji je snažan čimbenik vazokonstriktriktsii i agregaciju trombocita, aspirin i stoga se predloženi kao profilaktički da se spriječi razvoj preeklampsije u trudnica.

Iako su neke studije pokazale značajan smanjenje učestalosti preeklampsije i rasta intrauterinog zaostajanja u bolesnika s visokim rizikom koji su prošli ovu terapiju, ali pozitivan učinak univerzalne profilaksu s niskom dozom aspirina u velikim randomiziranim kliničkim ispitivanjima za opću populaciju ili skupine s niskim rizikom nije potvrđeno.

Jedna mala u veličini i napravio dva velika randomizirano kliničko istraživanje također nije pokazao nikakav pozitivan preventivni učinak aspirina. Za međunarodnim multicentričnih studija o učincima niske doze aspirina u trudnoći (Collaborative niska doza aspirina studija u Preagnancy - kopča), odabrali su 9364 pacijenata s 12 - 32 tjedan trudnoće u 16 zemalja, koji su bili podijeljeni znači 60 mg / dan aspirin ili placebo.

Pacijenti uključeni u istraživanje, Ako je "u skladu s liječnikom, bio je dovoljan u smislu rizika od preeklampsije ili fetusa retardacije rasta za preporučiti profilaksa s niskom dozom aspirina, ali to nije bio neki posebni znakovi ili kontraindikacije za njegovu uporabu."

Ispitivanje dinamike bio izrađen u 9309 trudna: 4659 ih je primio aspirin i 4650 - placebo. Nema razlike u učestalosti preeklampsije (67% (313 od 4659), u usporedbi s 76% (352 od 4650), 12% od srednje škole, nije bitno), intrauterino zaostajanje u rastu (66% (317 od 4810), u usporedbi s 83% (401 od 4821), perinatalna smrtnost (27% (129 od 4810), u usporedbi s 28% (136 od 4821), škole 5%, nije važno) pronađena je između bolesnika koji su uzimali aspirin ili placebo.

No, zbog aspirina smanjena vjerojatnost rođenja do 37 tjedna (197% (920 od 4659) u odnosu na 222% (1033 od 4650), 14% od srednje škole, 95% CI 22-5%, p = 0003), a taj rezultat je bio izraženiji kod žena klan ponovno drugi odlučio rano zbog teške preeklampsije (3% u usporedbi s 41%, 28%, 95% ORS CI 46-4%, p = 0003). S. Caritis et al. ispitan u 2539 trudnica s visokim rizikom od preeklampsije u smislu 13-26 tjedna (uključujući inzulin ovisni dijabetes - 471 s hipertenzijom - 774 multiple trudnoće - i 688, što ukazuje na teške preeklampsije u povijesti - 606), te ih podijeliti u skupine žena uzimanje aspirina (60 mg / dan) ili placebo.

Nema razlike u učestalosti od komplikacija u trudnoći između skupina je osnovana jer preeklampsije figure su 18% u usporedbi s 20%, BP 09 = 95% CI, 08-11; za intrauterino zaostajanje u rastu - 10% u odnosu na 9%, RR = 12 95% CI, 09-15; za prijevremeni porod - 40% u usporedbi s 43%, BP 09 = 95% CI, 08-11 i perinatalne smrtnosti - 3% u usporedbi s 5% BP = 08 95% CI 05-11.