• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Hipertenzija je trudna

Povreda, Povezana s hipertenzijom često razvijaju tijekom trudnoće i dalje veliki izazov za opstetričara. Unatoč poboljšanju u prenatalnom vožnji, te povrede mozhutpryzvodyty do smrti fetusa kao i majke. Etiologija hipertenzyi koja se razvija tijekom trudnoće nije poznat.

Hipertenzija, Vezano uz trudnoću, obično definira kao porast dijastoličkog krvnog tlaka (BP) za 90mmrt. c. i viši sistolički tlak od 140 mm. Hg. c. ili više, ili dijastolički krvni tlak porast od najmanje 15 mmrt. c., sistolički i 30 mm Hg. c. u odnosu na vrijednosti ATdo trudnoće. Također je potrebno da se povišen krvni tlak se definira kao najmanje dva mjerenja u 6 sati ili više. Unatoč dovoljnom jasnoćom i jednostavnošću ove definicije, njegova primjena u kliničkoj praksi je popraćeno određenim poteškoćama, prvenstveno vezanih uz pouzdanost metode mjerenja krvnog tlaka.

Veličina krvnog tlaka utječe na položaj pacijenta: minimalna vrijednost utvrđena u ležećem položaju, maksimalno - u stojećem položaju, srednji - u sjedećem položaju. Magnituda mjerene krvnog tlaka prolazi utjecaja širina cuff 'sustava: napumpana vrijednosti su određene korištenjem konvencionalne širinu cuff kod pretilih pacijenata. Također, treba imati na umu da je u normalnoj trudnoći krvni tlak obično se smanji u drugom tromjesečju, raste na izvornom (prije trudnoće) na razini neposredno prije rođenja. U nedostatku podataka o veličini krvnog tlaka prije trudnoće ne može suditi dinamiku krvnog tlaka tijekom trudnoće, dakle, teško dijagnoza hipertenzije povezan s trudnoćom.

Hipertenzija, Vezano uz trudnoću, tamo nakon prvog tromjesečja u 5-10% trudnoća u više trudnoća - 30% slučajeva. Majčin morbiditet je izravno povezana s težinom i trajanja hipertenzije; Smrtnost majčinski je vrlo niska, čak iu prisutnosti komplikacija poput posteljice kvar, rupture jetre, ili preeklampsije / eklampsije. Perinatalne smrtnosti povećava progresivno sa svakim povećanjem prosječnog krvnog tlaka za 5 mmHg. c., a obično je povezan s uteroplacentalnu insuficijencije i posteljice kvar.


Klasifikacija hipertenzije u trudnoći.

Drugačiji klasifikacija hipertenzivnih država tijekom trudnoće. Od hipertenzivna uvjeti tijekom trudnoće su niz bolesti, ovaj klasifikacijski sustav ne treba smatrati krutim sheme, u kojima se odluke donose u odnosu na pacijenta.

Preeklampsija definira kao razvoj hipertenzije u pratnji proteinurije i (ili) edema povezanih s trudnoćom i obično se javlja u drugoj polovici. Preeklampsija razvija češće u žena koje su bile iz prethodnog razdoblja prekida trudnoće do 20 tjedana, a na prilazu kraju fertilnoj razdoblja. Preeklampsija je ocijenjeno kao teška sistolički krvni tlak jednak ili veći od 160 mm Hg. c. ili dijastolički jednak ili više u mm Hg. c., obilježena proteinuriju (zazvychaygt; 1 g po 24 sati, odnosno 2 + i više u jednom vremenu urin), oligurija, moždani poremećaji (glavobolja), smetnje vida (skotomu), plućni edem ili cijanoza, epigastričan bol ili desno gornji kvadrat (obično zbog podkapsulyarnymi krvarenje jetre ili istezanje kapsule Hlissona), znakovi disfunkcije jetre ili trombocitopenije.

Ova široka Spektar poremećaja ilustrira multysystemnist lezije povezane s preeklampsije.

Eklampsija odlikuje napadajima koji nisu povezani s neurološkim bolestima, ako je iznad kriterija preeklampsija. Ovo je najozbiljnija hipertenzivna stanje nastaje u 0,5-4,0% trudnica, oko 25% - u prvih 72 sata nakon rođenja.

Kronična hipertenzija definira kao hipertenzija, struje do 20 tjedna trudnoće ili pohraniti 6 tjedana nakon poroaja. Kronična hipertenzija može biti sekundarna (simptomatično hipertenzija) u odnosu na mnoge bolesti, iako se u većini slučajeva esencijalne hipertenzije (hipertenzija). Najveći rizik za vrijeme trudnoće u žena s kroničnom hipertenzijom je razvoj preeklampsije i eklampsije, koji se javlja u oko 25% slučajeva. Diferencijacija kronične hipertenzije i preeklampsije je teško, posebno u otkrivanju hipertenzije bolesnika s kasnim žalbe. U takvim slučajevima, uvijek biste trebali smatrati stanje preeklampsije i provesti odgovarajući tretman. Općenito preeklampsiju i eklampsiju kronične hipertenzija definiran kao razvoj preeklampsije ili eklampsija u pacijenata s kroničnim hipertenzijom.

Klasifikacija Akagi ne spominje hipertenzije otkriti u kasnijim fazama trudnoće u nedostatku drugih znakova koji ukazuju preeklampsije. Ova situacija terminologija naziva prolazna hipertenzija trudnoće ili gestacijski hipertenzije. Iako izolirani hipertenzija definira samo u kasnijim fazama trudnoće i tijekom 1-2 dana nakon rođenja, potrebno budnost kako bi se isključila druge znakove preeklampsije.