• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Algoritam procjenu anemije u fetusa

Kako bi se koristiti algoritam od posebne važnosti da se sljedećih uvjeta.
1. Voće treba biti u opasnosti od anemije.
2. Studija treba provoditi iskusan stručnjak.
3. Odmah nakon utvrđivanja položaja fetusa u maternici treba primiti maksimalno Veća slika područje mjesto CMA.
4. Maksimalna brzina strujanja treba odrediti pod kutom između ultrazvučne zrake i smjeru strujanja blizu 0 ° C. Treba uzeti u obzir maksimalna brzina od registriranih protoka krvi.
5. Provjerite pulse-wave Doppler glasnoće instaliran što bliže do mjesta iskrcaja CMA unutarnje karotidne arterije.
6. Sve mjere moraju biti barem 3-5 puta.

Multicentrično ispitivanje otkrila je da je u 70% slučajeva invazivnih postupaka (amniocenteza i cordocentesis) koji se koriste za procjenu ploda u opasnosti zbog anemije zbog immunokonfliktnoy trudnoće nije potrebno. Osjetljivost testa temelji se na otkrivanju povećanja maksimalne brzine protoka krvi u MSU, predvidjeti anemija ili teškim medij je 100% iu prisutnosti iu odsutnosti fetalnih hidropsa (95% interval pouzdanosti, 86-100%) od lažno pozitivnih na 12 %. Prethodne prospektivne studije potvrdile ove rezultate.

Sličan Podaci su dobiveni proučavanje protoka krvi u slezeni arterije. Međutim, u svrhu dijagnosticiranja, mi smo izabrali središnje cerebralne arterije, budući da se lako dobiti kut istraživanja između 0 ° smjeru ultrazvučne zrake i tijekom broda, i dobio visoko reproducibilne vrijednosti.
Sljedeći opis dvije kliničke zapažanja.

Prvi pacijent (26 godina, 2 trudnoća porođaja 1) ispitana je u razdoblju od 32 tjedana. Trudnoća komplicirano antenatalnu fetusa smrt jednog od blizanaca. Zapažanja provedena procijeniti rast i stanje ostao dnevni fetus. Protok krvi u pupčanoj arteriji je normalno. Maksimalna brzina strujanja u analizi bio iznad standardnih vrijednosti (116 cm / s). Pacijent je Rh negativna krv, a ona je dobila imunoglobulin Antirhesus (RhoGAM).

Nekoliko dana kasnije fetus je s ascitesom dijagnozom. Pri rođenju, njegov hematokrit je 12%. On je s Rh imunizacije dijagnozom. Novorođenčad proizvedene zamennoe transfuziju krvi, nakon što mu se stanje normalizovlos. U drugom pacijenta do 36 tjedana trudnoće bio je uredan, kada je ušao u bolnicu žaleći se na smanjenje motoričke aktivnosti fetusa. Kad nestressovyy Test označena sinusna tipa krivulja CTG. To fetometriyi ultrazvuk su normalne, kao i vrijednost PI u pupčanoj arteriji. Maksimalna brzina strujanja u analizi bio 111 cm / s. Napisano je isporuka od carskog reza. Djevojka, hematok krvi što je 7%. On je bio dijagnosticiran transplacentalni majke i fetusa krvarenje. Nakon rođenja, novorođenče stanje normalno.