• Opstetricije Trudnoća Rođenje

Prilagodbe i kompenzacijski mehanizmi

Postoji vrlo jasno da Ljudski fetus ima nevjerojatnu genetski uvjetovani refleks i adaptivne sposobnosti koje omogućuju da se prevlada posljedice koje proizlaze iz zatrymtsiyoho razvoja. Ova prilagodba pokazuje znakove koji može biti otkriven ultrazvukom i koriste kako bi se utvrdilo ozbiljnost i etiologiju intrauterinog razvoja, te za odlučnu informacije o postojanju relativnog rizika za fetus. Glavna manifestacija mehanizma prilagodbe uključuje refleks redistribuciju protoka krvi u odgovoru na hipoksemiju.

Postoji selektivno smanjenje perfuzija bubrega i pluća, Ono što je pokazala smanjenje proizvodnje amnionske tekućine i, u konačnici, razvoj Oligohidramnion i podrška cerebralnog protoka krvi, što je prikazano na povećanje karotidne-aorte protoka krvi omjer brzine. Nastavak postojanje preraspodjela protok krvi je vjerojatno odgovoran za pojavu fenomena "efekt Head zaštite» (voditelj štede) egzogenim nastanku intrauterino zaostajanje u rastu, što uzrokuje promjenu stava među kolamyholovy i trbuh fetusa (CO / SL).

Fetalni endokrini odgovor je vrlo složena i obuhvaća povećanje razine cirkulirajućih vazopresina, koji se povećava čimbenik u formiranju Oligohidramnion, i povišene koncentracije cirkulirajućih katekolamina, što dovodi do gubitka glikogena i posljedičnog smanjenja težine jetre, mišićne mase i zaliha masno tkivo. Neizravno adaptivni odgovor na središnji živčani sustav (SŽS) je smanjenje ili prestanak fetusa motoričke aktivnosti, uključujući i njegove dišnih pokreta, a tamo, kao što je pronađen na niže potrošnje kisika za 17%.

Odsutnost dišnog i lokomotornog aktivnost u ploda s intrauterinog rasta tijekom dugog vremenskog razdoblja pokazuje svoju ozbiljna stanja i intrauterinske prijetnje smrću. Korištenje procjena ultrazvuk posrednog dokaza, u kombinaciji s procjenom težine fetusa i uspoređujući svoj rad s protsentilnyh nomograma su vrlo korisne za poboljšanje dijagnostičku točnost istraživanja, utvrditi prirodu i etiologiju prognoziranje daljnje vođenje trudnoće.

Kao intrauterinog zaostajanja rasta je česta patologija (5 do 10% trudnica u općoj populaciji), a često se nalaze u mrtvorođenih (26%), točno prenatalna dijagnostika ovog stanja je od velikog kliničkog značaja.

Ultrazvučni dijagnostički algoritam rast intrauterina retardacija, Ono što vam omogućuje da raspored medicinskih i dijagnostičkih mjera, na temelju nekoliko ključnih načela.
1. Stanovništvo fetusa s stope rasta povrede heterogenom etiologije i prognozu.
2. Dijagnostička točnost ovisi o kombinaciji obzir fetometricheskoy podataka, morfološke i funkcionalne procjene ploda, koji se može dobiti pomoću ultrazvuka.
3. Točnost dijagnozu i pravi izbor taktike izravno ovisi o postavkama gestacijske dobi od fetusa.
4. točne dijagnoze i izbora taktike za daljnje postupanje može rezultirati rezultirati značajnim smanjenjem pobola i smrtnosti uzrokovane intrauterino zaostajanje u rastu.

Obično pacijent sa sumnjom retardacijom intrauterinog rasta ističu iz opće populacije u identificiranju opstetrički ispita tijekom non-fetus trudnoće. Veličina maternice može se ocijeniti objektivno, ako se mjeri visina stoji na dnu i subjektivno kad primalja daje dojam smanjenog volumena maternice. Prognostički značaj intrauterinog dijagnoze usporavanja rasta pomoću kliničke znakove niska.

Točnost ovih Mogućnosti Klinička dijagnoza se smanjuje još prilikom ispitivanja bolesnika s nedostatkom informacija o datumu zadnje menstruacije ili nepravilnog menstrualnog funkcije, kao i onih s fizičkim pregledom je teško zbog prisutnosti anomalije maternice, maternice fibroida, a višestrukih trudnoća u bolesnika težine. Među ženama s višestrukim trudnoće u slučajevima intrauterinog zaostajanja rasta u jednom ili oba fetusa, što se događa često, pomoću kliničke dijagnostičke metode dovode do pogrešnih zaključaka.

Istraživanje provedeno U Velikoj Britaniji i SAD-u, Utvrđeno je da je dijagnoza intrauterinog zaostajanja rasta na temelju kliničkog pregleda od strane iskusnih opstetričara ispravno instaliran samo oko dva od tri slučaja, a overdiagnosis država u cjelini je 40%. Iz toga slijedi da je sa sumnjom retardacijom intrauterinog rasta fetusa (fetus) za dijagnozu treba koristiti više točne i objektivne metode ocjenjivanja. Svi dostupni dokazi sugeriraju da su najobjektivniji način studiranja koji ispunjava ove uvjete je prenatalno ultrazvukom.

Ultrazvučni tehnika koristi za uspostavljanje Zastoj rasta, Osigurava dva aspekta dijagnoze. Prvo, oni se koriste za otkrivanje nedosljednosti fetalni težinu u odnosu na navodnu za vrijeme trudnoće, a kao drugo, može odrediti ozbiljnost zlostavljanja, njegovu etiologiju i prognozu u svakom slučaju.