• Ginekologija

Utjecaj histerektomije o seksualnom životu žene

Procjenjuje se da je više od polovice žena u Sjedinjenim Američkim Državama tijekom šezdeset-pet 

pretrpljen histerektomija. Trenutno, to je jedan od najčešćih operacija provedenih u Sjedinjenim Američkim Državama. Teoretski histerektomija ne bi trebala utjecati na seksualni život žena, no u stvarnosti su neki od njih očekuju veliki problem.

Čovjek bi očekivao da se informacije o seksualnim nuspojava histerektomije će varirati najveću sažetosti i jasnoće, ali u stvarnosti to nije. Ono što smo dobili s ciljem da se razumijemo ovo pitanje će biti velika akumulacija kontradiktornih činjenica i mišljenja. Dakle, u nastavku mog razumijevanja problema, na temelju detaljnog vyvchennidzherel i dugogodišnje kliničke prakse.

Što je histerektomija?

Hysterectomy je uklanjanje maternice (maternice), veličini tijela i oblik kruške, a nalazi se na drugom kraju vaginalnog cijevi. Nakon začeća, oplođeno jajašce se montira na zid maternice, te u rastu fetusa i istezanje svoje zidove. Menstrualni ciklus iscjedak njihove maternice sluznice u slučaju ne yakschovahitnist dolaze.


Taj dio maternice, koji djeluje u lumen vagine, vrata maternice zove. U ukupnom histerektomije (često ga se jednostavno naziva "Histerektomija") Maternica uklonjeni u potpunosti s vrata. Histerektomije menstruacije kraja, osim ako ste prethodno dostigla vrhunac, a otklanja mogućnost da dobijete trudna. Yakschopislya operacije su sačuvani jajnike, a vi niste unijeli postklimakterychnyy razdoblje, oni će i dalje cikličke proizvodnju spolnih hormona. A kad jajnici prestanu svoj posao, dolaze u menopauzu.

Ponekad jajnici tijekom histerektomije su također podložni uklanjanje - ooforektomii. Kao rezultat takve transakcije se događa "kirurški menopauza", A uočeni simptomi pomanjkanja estrogena (valovi vrućine, tjeskoba i razdražljivost) su iznenadne i akutna. Tipično, u takvim slučajevima pokazuje estrohenzameschayuschaya terapije (više estrohenzameschayuschaya terapiju pokriveno u poglavlju 4).


Uklanjanje maternice obično radi u jednom od dva načina usvojenim. Kad vahinal'noyhisterektomiyi Zahvat se izvodi kroz vaginu i zato ne ostavlja ožiljke vanjske. Abdominalna histerektomija izvodi se kroz rez koji je odmah iznad stidne području.

Pristup kroz vaginu je najbolji, jer je to manje traumatično i razdoblje oporavka nakon takvog zahvata na kraće. Međutim vypadkuzmorschuvannya od vagine koja se javlja u postklimakterychnoho nedostatka estrogena, a ako je potrebno simultano uklanjanje jajnika, kao što ima tumor ili cistu vrijedi u trbuhu histerektomija. U praksi, ovaj pristup koristi češće.

Rano oporavlja od abdominalne histerektomije potrebne su dvije do trohdniv hospitalizacije, a nakon vaginalna histerektomija u većini slučajeva je dovoljno i jedan dan. Cijeli oporavak je obično četiri do šest tjedana.


Važno je razlikovati seksualnu i reproduktivnu funkciju organa koji se odnosi na reproduktivni sustav. Hysterectomy lišiti žene maternice, od kojih je primarna funkcija je povezan zditonarodzhennyam, ali to ne pate od vagine, usana, klitorisa, služeći se uglavnom seksualnu funkciju.

Indikacije za histerektomiju

Neki od najčešćih razloga za histerektomiju u žena prije menopauze su nepravilnog ili produljeno krvarenje maternice, endometriozu, maternice mioma, i upala u zdjelici šupljine.

Starije žene trebaju histerektomije je često uzrokovano postklimakterychnyh krvarenja u razvoju raka ili pretkarcinoznog procesa u maternici ili u prisustvu velikog benigni tumor.

Prolaps maternice, odnosno gubitka u šupljinu rodnice - također čest uzrok njenog uklanjanja u zhinokbud dobi, uz uvjet da se oni neće roditi još mnogo toga.


Da li to znači gubitak ženstvenosti?

Posljedice histerektomija postoji neka strašna mitove isključivo crne tonove zhyvopysuyuschyh posljedicama ovog postupka. Nažalost, često su samo dodati dodatni uzbuđenja na prirodne tjeskobe koja se dogodila prije operacije.

Mnogi od tih strahova se temelji na nerazumijevanju prirode transakcije. Louise D., moj pacijent, priznao je da je nakon operacije pao u duboku depresiju, osjećaj progonili "Unutarnja praznina i sterilnost", Mislila je da je sada ona je izgubila svoju ženstvenost i privlačnost. Mašta druge žene ih privlači slike brzo debljanje ili preranog starenja.

Mnogi od tih problema, naravno, izravno povezano s ženske seksualnosti. Žena može brinuti hoće li histerektomije dovesti do potpunog prestanka seksualnog života ili gube privlačnost seksualna želja ili sposobnost da zadovolje svog partnera.


Okrenimo se činjenicama. S obzirom na relativno male veličine maternice bez voća (što u odnosu svoj oblik i veličinu kruške), što će biti jasno da od toga ne "praznina" Nakon operacije pitanje. Nema medicinski razlozi za iznenadne debljanje ili gubitak privlačnosti. Uklanjanje maternice ne znači kraj vašeg seksualnog života, a nema utjecaja na sposobnost seksualnog zadovoljavanja svog partnera, au većini slučajeva ne utječe, i seksualna želja.

Što očekivati ​​nakon histerektomije?

Među liječnicima promatraju širok raspon stavova o posljedicama histerektomije. U jednoj krajnosti su optimisti koji vjeruju da je histerektomija nije dovelo do bilo kakvih emocionalnih ili seksualnih problema. Protivnici tog gledišta vjerujem da oko jedne trećine svih žena koje su prošle kroz ovaj rad, razvija posthisterektomicheskiysyndrom koja se manifestira u obliku depresije i gubitka želje za nekoliko mjeseci.


Ipak, osjećaj da su to vrlo rijetki slučajevi određenom posthisterektomicheskoy depresije i gubitka želje uvelike pretjerana. Nekoliko tjedana slabost i nestabilnost emocionalnu ravnotežu obilježje bilo velikog stresa ili operatsiyi.Do toga, većina istraživača istaknuo značajan napredak u obnovi snagu i poboljšati raspoloženje, što se toga tiče, i seksualni odgovori i seksualna želja kod većine žena nakon nekoliko mjeseci poslije rad.

Na primjer, jedna studija podnijeti, tijekom koje je proučavao psihološki status žena 

prije i nakon histerektomije, 90 posto njih bili su zadovoljni s operacije, a 85 posto su spremni preporučiti, ako je potrebno, postupak se njezin prijatelj. Samo 4 posto žena reklo da se osjećaju još gore nego dooperatsiyi. Osim toga, utvrđeno je da su žene koje su pokazali depresivnu reakciju na operaciju, obično prije i bilo je sličnih osjećaje.


Koja su vaša očekivanja za rad i instalacije uvelike odrediti svoj zdravstveno stanje i nakon. Ako smatrate da je bye svojom ženstvenošću da je vaš partner više ne želi vaspohlyanuty ili na vaše želje će se ostaviti trag, a zatim vaše šanse za depresiju i pojavom pravih seksualnih problema u razdoblju nakon operacije značajno povećao. S druge strane, ako pogledate koliko je operacija da biste dobili osloboditi od neugodnih simptoma kao što su krvarenje, inkontinencije ili bol tijekom seksa, vjerojatno je da ćete biti zadovoljni s istim transakcije, a na razini svojih seksualnih odgovora.

Ako vaš kulturni ili vjerski odgoj zahtijeva da jedini legitimni razlog za seks je začinje dijete, što je naravno nemoguće, nakon histerektomije, u ovom slučaju, možete povećati vjerojatnost seksualnih problema i poremećaja. Ako ste imali jaku želju roditi drugo dijete ili ako još označena predispozicije da se depresivna reakcija na stresne faktore vvidpovid, ili ako imate bilo kroničnih tjelesnih bolesti, vjerojatnost od vas problema u postoperativnom razdoblju povećava.


Čak i ako ste stariji od četrdeset, a planirate imati još djece nakon operacije može doći bolne osjećaje. To je vrlo jasna: osjećaj da je žena u mnogim chomupov'yazano uz mogućnost da se majka i imati djecu.

U ovom trenutku, čini se presudnu podršku i pomoć od svog partnera. Ako vidite da vam još uvijek tretira kao seksualni i privlačna žena je značajno ubrzati vaš oporavak, i fizički i moralno.

Ako produženo razdoblje postoperativne depresije, trebali biste potražiti pomoć od psihijatra. To radikalno mijenja slučaj.

Seksualni život nakon histerektomije

Gotovo sve žene koje podržava seksualne aktivnosti prije operacije i nastavilo i nakon njega. Najmanje 80 posto obnovljive spolnog odnosa za osam tyzhnivpislya operacije, iako je više od polovice njih u početku osjećaju neki nemir.


Oporavak od seksualnih radnji

Vaš ginekolog će najvjerojatnije propisati vam pregled mjesec dana nakon operacije. Pregled kontrola trebala potvrditi da je stražnji zid vagine potpuno zacijeli i možete nastaviti cvoyu seksualni život.

Naravno, ako prvi pokušaj spolnog odnosa što će se promatrati povećanu osjetljivost, pa čak i bol. Međutim, prekomjerna strah samo zakomplicirati normalan proces vlaženja vagine prouzročiti nesvijest te čak grč mišića okolnim svoj ulaz.

Ne zaboravite da je vaš klitoris i usne ne porushenihirurhiyeyu, a oni i dalje kao stimulacija. Ako povećana anksioznost isprva zapravo smanjuje stvaranje vaginalni maziva koristite poseban ovlaživač, kao što astrohlayd.

Vaš partner će vam pomoći da se postupno naviknuti na seks. Plaćanje više pozornosti na prethodnu ljubavi, nego što tvoj klitoris pomoću rotaabo ruke, to pomaže da se probudi prirodnu seksualnu reakciju u tijelu. Pitaj ga da se posebno oprezni da ne žurite prodiranje u rodnicu, a to nije dovoljno zvolozhytsya.


Pokušajte se po prvi puta uporaba gornjem položaju, kada ste na partnera. To će vam pomoći da bolje upravljati situaciju i osjećam bezpetsi.Pochnit djelomično uvođenje penisa, a ako nema boli, i dalje normalno spolni odnos. Ako nelagoda nije nestala, unatoč sve mjere opreza, konzultirajte svog ginekologa.

Ima li problema "suhe vagine"?

Neke žene nakon histerektomije izvijestio je značajno smanjenje broja vaginalne vlažnosti. Obično, to je samo privremeno reakcija na vaše tjeskobe i strahove. Odnakyakscho rad uključuje uklanjanje jajnika, slijedi za ovaj pad razine estrogena zapravo može uzrokovati

suhoća rodnice.

Najjednostavnije rješenje za ovaj problem stayevykorystannya posebne moisturizers, ulja, itd E. Ali možda sada trebali razmišljati o počevši estrohenzameschayuschey terapiju koja se brzo vratiti normalan vaginalni hidrataciju i općenito poboljšati stanje svojih zidova i sluznicu. (Detaljnije informacije sadržane u relevantnom poglavlju ove knjige.).


"Što će se dogoditi s mojim seksualni nagon?"

Većina žena, oko 75 posto onih koji su piddavsyahisterektomiyi, imajte na umu da je moć seksualne privlačnosti ostao isti. Osim toga, 20 posto žena je jačanje kao želje i seksualne aktivnosti koja je vjerojatno posljedica uklanjanja uzroka nemir i raznih ginekoloških simptoma kao posljedica operacije.

S druge strane, neki zhinokvyrazno pad seksualne želje. Oni su neke od njih, kojeg sam osobno imao savjetovati, ujedinjeni i činjenica da su podvrgnuti istovremeno uklanjanje jajnika uz maternicu.

Teoretski, čak iu tom slučaju vlak ne treba povrijeđeno. Jer androgena koji reguliraju seksualnu želju, proizveden u zhinokperevazhno u nadbubrežne žlijezde, koji ne pate tijekom uklanjanja maternice ili jajnika. Međutim, većina testosterona, najaktivniji androgena koje proizvode jajnici u žena. Stoga, njihovo uklanjanje najčešće uzrokuje pacijenata pada razine testosterona, što je rezultiralo gubitkom seksualne želje.


U pidstavivyschevykladenyh činjenice jasno je da su pacijenti koji su prošli operaciju za uklanjanje maternice i jajnika i kao da je gubitak seksualne želje koje uzrokuje prikazan sastanak testosterona. Ako već koristite estrohenzameschayuschuyu terapiju, možda imate pitanja o mogućnosti kombiniranja tih dvaju lijekova. Hormonalne vrlo različite učinke na ženskom tijelu. Estrogen samo pomaže vratiti normalan vaginalni podmazivanje proizvode i spriječiti atrofichniprotsesy, ali vratiti seksualnu želju ne utječe. Dakle, žene koje su u razdoblju postklimakterychnomu i podvrgnuti histerektomije i jajnika prikazan pored estrohenzameschayuschey male doze testosterona terapije, dizajniran za podršku na visini kao seksualnu želju i opći osjećaj dobrobiti. I to treba napomenuti da čak i ako ste estrogen iz bilo kojeg razloga kontraindicirana, možete ryzykupryymaty bez puno testosterona.


Užitak spolnog odnosa i uzimajući orgazam

Mnoge žene nakon seksa histerektomija je više pozitivnih emocija nego u razdoblju prije operacije. To je osobito istinito u slučaju prije operacije kod žena došlo do neugodnih, često bolne simptome. Većina se nalazi u svim značajnim promjenama u iskustvu seksualnog užitka, a samo vrlo mali chyslapatsiyentok koje čine manje od 5 posto, istaknuo njegov pad.

Mala skupina žena prijavio, međutim, dobro definirane promjene u prirodi njihove doživjeti orgazam ili poteškoća vezanih uz to dobije. Zašto se to događa još uvijek nije jasno, jer je većina žena odlučujući faktor u postizanju orgazma je klitoris i mali dio unutarnje površine rodnice, tzv točka G. Ali ta područja su ni na koji način izloženi štete tijekom operacije.


Moguće je da je postoperativna ponavljanje takvih problema zbog osobitosti uzimajući orgazam kod nekih žena, a to je potreba za duboku penetraciju penisa, u kojem stimulacija maternice. U tom slučaju oni doživljavaju orgazam povezan s osjećajima koji dolaze iz maternice, a posebno njezin vrat, tzv "cervikalni" orgazam. Dakle, ova skupina žena nakon histerektomije će morati promisliti svoj seksualni odnos s partnerom i naučiti orgazam klitoris. Malo je vjerojatno da je to novo iskustvo će biti gadno izazov, ali to će zahtijevati kreativni pretraživanje, preispitivanje starih stereotipa i prihvaćanje činjenice promjene.

Je histerektomije dovodi do menopauze?

U slučaju da je vrhunac ne dolaze, uklanjanje jajnika znači neposrednu početak. No, čak i ako su jajnici tijekom operacije ostao netaknut, histerektomije sama može izazvati rane menopauze. Dakle, u nekim ženama, menopauza događa unutar jedne ili dvije godine nakon operacije. Razlog zašto se to događa ostaje tajna, ali ako se to dogodilo, ozbiljno razmislite estrohenzameschayuschey terapija, kao što su žene s početkom menopauze povećava rizik od osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti i drugih kroničnih simptoma nedostatka estrogena, kao što smo Već je spomenuto u prethodnom poglavlju.